Doma se z životního horizontu dnů a měsíců mohou stát i roky

Pro pacienta, který je v domácím prostředí, lze dnes udělat mnohé
Máte ve své blízkosti někoho nevyléčitelně nemocného, kdo už nedokáže dojít k doktoru? Od toho je tu novinka táborského Domácího hospicu Jordán - paliativní ambulance.
Nežijeme v ideálním světě Doktora z hor. Přimět lékaře, aby přijel domů za pacientem upoutaným na lůžko, může být obtížné a ponižující. Naštěstí existují organizace, které se na terénní služby specializují. Ať už jsou to sestry domácí zdravotní péče, specialisté mobilního hospice nebo třeba lékaři takzvané paliativní ambulance.
Jedna z nich nově funguje pod Domácím hospicem Jordán v Táboře. Dojezdovou vzdálenost má cca 25 kilometrů a stará se o nevyléčitelně nemocné, kteří si na světě ale ještě nějaký čas pobudou, nejsou v nemocnici a ocitají se tak trochu mimo hledáček českého zdravotního systému. Mluví o tom lékařka paliativní abmulance Štěpánka Fojtů:
„Paliativní péče je hodně o přáních pacienta. V českém zdravotním systému to často funguje tak, že lékař rozhoduje a pacient poslouchá. Já se při své návštěvě ale ptám pacienta, co by si přál on. Co je pro něj důležité, které symptomy jeho nemoci mu v tu chvíli nejvíc vadí. A do jaké míry si je přeje ovlivnit.“
V paliativě jde totiž často o hledání křehké rovnováhy mezi například snížením bolesti a útlumem vědomí. „Ne každý pacient chce být utlumen natolik, aby o sobě nevěděl a aby nevnímal žádnou bolest,“ říká paliativní specialistka.
Doma jde udělat mnohé
Pro pacienta, který je v domácím prostředí, lze dnes udělat mnohé. „Snažíme se společně stanovit plán péče. Má-li například nádor v oblasti pod játry, dá se předpokládat, že v krátkém čase přestane žluč z jater odtékat. Pak dojde k rozvoji infekce. Bavíme se tedy o tom, jestli je pro něj akceptovatelné přesunout se na nějaký čas do nemocnice, kde mu podají nitrožilní antibiotika, anebo jestli si to v žádném případě nepřeje.“
V takový moment nastupují možnosti, které mobilní paliativní ambulance má: „Jsme schopni podat antibiotika nitrožilně i doma. Máme lineární dávkovače léků, které dokážou směsi léků kontinuálně podávat pod kůži, podobně, jako jsou třeba velké dávkovače na jednotkách intenzivní péče v nemocnicích,“ vysvětluje MUDr. Fojtů.
Podle ní nelze v domácím prostředí vykonat všechny úkony, které se provádějí v nemocnici, ale moderní technika už umožňuje mnohé: „Máme domácí oxygenátor, díky kterému může pacient dostávat kyslík, umíme doma zavést permanentní močový katetr, dokážeme vypunktovat ascites – tedy laicky řečeno vypustit pacientovi tekutinu z dutiny břišní.“ Tyto a další výkony provádí u pacienta doma buď samotný lékař, nebo lékař v tandemu se zdravotní sestrou.
Paliativní ambulance takto dojíždí za pacientem
Paliativní ambulance takto dojíždí za pacientem ve smluvených termínech tak dlouho, jak je potřeba, potvrzuje ředitelka Domácího hospice Jordán Marie Sovadinová: „Vždycky to záleží na individuálním stavu pacienta. Může to být rok i déle, ale můžeme mít pacienta v ambulanci i poměrně krátce, a to jestliže se jeho stav natolik zhorší, že se překlápí do režimu hospicové péče. To je ve chvíli, kdy je jeho čas už ohraničený a dá se předpokládat, že v horizontu dnů, týdnů, maximálně měsíců zemře.“
Paliativní ambulance nestojí pacienta ani korunu, protože je hrazena ze systému zdravotního pojištění. Co se týče mobilní hospicové péče, pak pojišťovna podle Marie Sovadinové hradí období jednoho měsíce až pětačtyřiceti dnů. „A to za předpokladu splnění předepsaných kritérií specializované mobilní paliativní péče.“
Jak ale říká ředitelka Domácího hospice Jordán, někdy se povede pacienta stabilizovat natolik, že ho paliativci ze své péče propouštějí: „Člověku, který může svůj život končit doma, se totiž někdy významně uleví. On má svoji postel, svého psa, svou rodinu. Je mu doma dobře a psychicky se jeho situace zlepší natolik, že to pozitivně ovlivní i jeho zdravotní stav.“ A tak se z životního horizontu týdnů a měsíců mohou stát i roky.
O užitečné službě paliativní ambulance se dozvíte víc od našich Dopoledních hostů Marie Sovadinové a Štěpánky Fojtů z Domácího hospice Jordán, jestliže si pustíte záznam celého pořadu. Vedla ho Eva Kadlčáková.
Nejposlouchanější
Více z pořadu
E-shop Českého rozhlasu
Kdo jste vy? Klára, nebo učitel?
Tereza Kostková, moderátorka ČRo Dvojka


Jak Klára obrátila všechno vzhůru nohama
Knížka režiséra a herce Jakuba Nvoty v překladu Terezy Kostkové předkládá malým i velkým čtenářům dialogy malé Kláry a učitele o světě, který se dá vnímat docela jinak, než jak se píše v učebnicích.