Dokáží zavést chlopeň, aniž by rozřízli hrudník. Minimálně invazivní zákroky provádí budějovické kardiocentrum
V Českých Budějovicích spoluzakládal kardiointervenční pracoviště a později celé kardiocentrum, které dnes čítá péči o srdce, cévy i plíce, tedy problematiku hrudní chirurgie. Lékař Ladislav Pešl, ředitel Kardiovaskulárního a thorakálního centra Nemocnice České Budějovice, získal přednedávnem za svůj dlouholetý přínos pro pacienty Jihočeského kraje medaili Za zásluhy od primátorky krajského města Dagmar Škodové Parmové.
Jenom kardiointervenčním pracovištěm prošlo za 27 let jeho existence téměř 125 tisíc lidí. „Je to přesněji něco málo přes 122 tisíc osob. My říkáme, že jedeme podruhý Budějovice,“ směje se kardiolog.
V přepočtu na obyvatele jihočeské metropole už u doktora Pešla a jeho kolegů byli všichni alespoň jednou, čtvrtina Budějovičáků obrazně dvakrát. „A celou tuto práci jsme odvedli ve třech a půl lékařích a čtyřech, maximálně pěti sestřičkách,“ podotýká Ladislav Pešl.
Kardiointervenční pracoviště se v Nemocnici České Budějovice věnuje speciálnímu, rychle se rozvíjejícímu oboru, který stojí na takzvaných miniinvazivních zákrocích. To jsou výkony, u kterých neteče mnoho krve, přesto jsou život zachraňující. „Sem patří například katetrizační metody, kdy se na místo dostáváte skrze cévy. To je celá řada výkonů od implantace stentů přes okludery až po náhrady chlopní,“ vysvětluje ředitel.
Zatímco s pojmem stent se už řada z nás setkala a máme si jej představit jako pérko do propisovačky, které zpevní příslušnou část cévy, okluderem se řeší vrozená perforace v mezisíňové přepážce v srdci. „Když se na takovou dírku přijde, je potřeba ji uzavřít. A na to se používá právě okluder, jednoduše řečeno špuntík. No, a endovaskulárně, z třísla, jsme schopni zavést do aortální pozice i novou chlopeň. A to aniž bychom rozřízli hrudník,“ popisuje Ladislav Pešl.
To ovšem neznamená, že velké kardiochirurgické operace s proťatým hrudníkem už nejsou potřeba. „Katetrové a čistě chirurgické metody se doplňují. Ony se nepřekrývají a nemůže nahradit jedna druhou,“ upozorňuje lékař.
Rozhodnutí o tom, která metoda bude výhodnější, záleží podle něj na řadě faktorů. „Je to věk, zdravotní stav, křehkost pacienta, ale i znalost dlouhodobých výsledků. Ovšem i tam, kde víme, že je lepší operovat, se někdy rozhodneme jinak. Protože je-li pravděpodobné, že by člověk velkou operaci nepřežil, tak on je rád i za náhradní, endovaskulární cestou implantovanou chlopeň,“ uvádí.
Čtěte také
Jindy se naopak měkčí metoda použít nedá. „K chronickému uzávěru tepny, který trvá několik let a je zvápenatělý, už se nikdy nedostanete drátkem, balonkem ani stentem. Tam pomůže otevření hrudníku a srdeční bypass,“ říká Ladislav Pešl.
Každý pacient je podle zkušeného kardiologa jiný. „Často slýchám, že sousedovi to udělali nějak a ten druhý to chce taky tak. Já tomu rozumím, ale to nejsou stejní lidé. Jeden z nich bude mít trvale potíže, druhý bude zcela bez potíží třeba dvacet let. Každý má vstupní parametry odlišné,“ zdůrazňuje.
K srdci se dnes lékaři dokáží miniinvazivně dostat i skrze malý řez pod ňadrem. „Tuto techniku tady hodně rozvíjíme. Z malého mezižeberního řezu schovaného pod levým prsem se dostaneme velmi snadno k srdečnímu hrotu a odtud se dá s úspěchem dělat celá řada pěkných výkonů, včetně právě náhrad chlopní,“ potvrzuje Ladislav Pešl. Místo velké jizvy uprostřed hrudního koše tak má nakonec pacient jen malou jizvičku schovanou pod ňadrem.
Celý rozhovor s kardiologem Ladislavem Pešlem si poslechněte v magazínu Zdravíčko.
Související
-
Při transplantacích se bojuje o minuty. Například srdce může být mimo tělo maximálně čtyři hodiny
Představte si, že zemře člověk. Mladý, jinak zdravý, jehož srdce by ještě mohlo bít v těle někoho jiného. Pokud předem neodmítl darování orgánů, rozjíždí se rychlá akce.
-
Myomy rostou z neznámého důvodu v dělohách žen, nejčastěji mezi čtyřicítkou a padesátkou
Až čtyřiceti procent žen se týká komplikace jménem myom. Jde o novotvar, který se vytvoří přímo ze svaloviny dělohy. Právě a jedině v ní se tento nezhoubný nádor vyskytuje.
-
Je to Rolls-Royce mezi anesteziemi, říká primář o moderní metodě místního znecitlivění při operacích
Umrtvení pod ultrazvukem a také ultrazvukem navigovaná blokáda, to jsou názvy pro moderní metodu anestezie. Umožňuje zpřesnit místní znecitlivění i při velkých operacích.
Více z pořadu
E-shop Českého rozhlasu
Starosvětské příběhy lesníků z časů, kdy se na Šumavě ještě žilo podle staletých tradic.
Václav Žmolík, moderátor


Zmizelá osada
Dramatický příběh viny a trestu odehrávající se v hlubokých lesích nenávratně zmizelé staré Šumavy, několik let po ničivém polomu z roku 1870.